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Urticarial vasculitis es una afección poco frecuente, caracterizada por episodios de urticaria recurrente o prolongada. Aunque sus manifestaciones cutáneas pueden asemejarse a la urticaria crónica, se distinguen porque las lesiones persisten al menos 24 horas y pueden dejar manchas oscuras al resolverse. En la mayoría de los casos la causa es desconocida, pero a veces se desencadena por ciertos medicamentos, infecciones, enfermedades autoinmunes, trastornos hematológicos o neoplasias. Algunos estudios incluso la han relacionado con COVID‑19 y la gripe H1N1. Además, puede afectar otros órganos, como músculos, riñones, pulmones, estómago y ojos. Aunque una biopsia cutánea puede confirmar el diagnóstico, no siempre es imprescindible. El tratamiento suele iniciarse con antibióticos, dapsona, colchicina o hidroxicloroquina en los casos leves. En situaciones más graves pueden requerirse fármacos inmunosupresores, como metotrexato o corticosteroides. Recientemente, las terapias biológicas (rituximab, omalizumab, interleukin‑1 inhibitors) han mostrado resultados prometedores en casos difíciles.
Urticarial vasculitis is a rare clinicopathologic entity that is characterized by chronic or recurrent episodes of urticarial lesions. Skin findings of this disease can be difficult to distinguish visually from those of chronic idiopathic urticaria but are unique in that individual lesions persist for ≥24 hours and can leave behind dusky hyperpigmentation. This disease is most often idiopathic but has been linked to certain drugs, infections, autoimmune connective disease, myelodysplastic disorders, and malignancies. More recently, some authors have reported associations between urticarial vasculitis and COVID-19, as well as influenza A/H1N1 infection. Urticarial vasculitis can extend systemically as well, most often affecting the musculoskeletal, renal, pulmonary, gastrointestinal, and ocular systems. Features of leukocytoclastic vasculitis seen on histopathologic examination are diagnostic of this disease, but not always seen. In practice, antibiotics, dapsone, colchicine, and hydroxychloroquine are popular first-line therapies, especially for mild cutaneous disease. In more severe cases, immunosuppressives, including methotrexate, mycophenolate mofetil, azathioprine, and cyclosporine, as well as corticosteroids, may be necessary for control. More recently, select biologic therapies, including rituximab, omalizumab, and interleukin-1 inhibitors have shown promise for the treatment of recalcitrant or refractory cases.

Un hombre de 35 años llegó con un historial de 15 días de erupciones dolorosas de color rojo brillante en ambos muslos y piernas, acompañadas de dolor articular. Una semana antes de la aparición del sarpullido había padecido una infección del tracto urinario. En la piel se observaron varias placas rojas, sensibles, en forma de anillos y parcialmente blanqueables, distribuidas bilateralmente en muslos y piernas. Se le prescribió prednisolona oral (40 mg/día) durante una semana, junto con un antihistamínico no sedante (fexofenadina). A la semana, todas las erupciones desaparecieron por completo y no se presentaron nuevas lesiones durante los siguientes 6 meses de seguimiento regular.
A 35-year-old man came in with a 15-day history of bright red, painful rashes on both thighs and legs, along with joint pain. He had a urinary tract infection for a week before the rash appeared. His skin showed several tender, ring-shaped, partially blanchable, red plaques on both sides of his thighs and legs. He was given oral prednisolone (40mg/day) for a week along with a non-drowsy antihistamine (fexofenadine). Within a week, all the rashes disappeared completely. There were no more rashes during the next 6 months of regular check-ups.