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Urticarial vasculitis es una afección poco común caracterizada por episodios de urticaria recurrentes o duraderos. Si bien sus síntomas cutáneos pueden parecerse a la urticaria crónica, son únicos porque la urticaria persiste durante al menos 24 horas y puede causar manchas oscuras después de desaparecer. Aunque a menudo tiene una causa desconocida, a veces puede ser desencadenada por ciertos medicamentos, infecciones, enfermedades autoinmunes, trastornos sanguíneos o cánceres. Algunos estudios incluso lo han relacionado con el COVID-19 y la gripe H1N1. También puede afectar otras partes del cuerpo como músculos, riñones, pulmones, estómago y ojos. Si bien cierto tipo de examen de tejido puede confirmar el diagnóstico, no siempre es necesario. El tratamiento suele comenzar con antibióticos, dapsona, colchicina o hidroxicloroquina en los casos más leves. Para casos más graves, es posible que se necesiten medicamentos que supriman el sistema inmunológico, como metotrexato o corticosteroides. Recientemente, las terapias biológicas (rituximab, omalizumab, interleukin-1 inhibitors) se han mostrado prometedoras para casos difíciles.
Urticarial vasculitis is a rare clinicopathologic entity that is characterized by chronic or recurrent episodes of urticarial lesions. Skin findings of this disease can be difficult to distinguish visually from those of chronic idiopathic urticaria but are unique in that individual lesions persist for ≥24 hours and can leave behind dusky hyperpigmentation. This disease is most often idiopathic but has been linked to certain drugs, infections, autoimmune connective disease, myelodysplastic disorders, and malignancies. More recently, some authors have reported associations between urticarial vasculitis and COVID-19, as well as influenza A/H1N1 infection. Urticarial vasculitis can extend systemically as well, most often affecting the musculoskeletal, renal, pulmonary, gastrointestinal, and ocular systems. Features of leukocytoclastic vasculitis seen on histopathologic examination are diagnostic of this disease, but not always seen. In practice, antibiotics, dapsone, colchicine, and hydroxychloroquine are popular first-line therapies, especially for mild cutaneous disease. In more severe cases, immunosuppressives, including methotrexate, mycophenolate mofetil, azathioprine, and cyclosporine, as well as corticosteroids, may be necessary for control. More recently, select biologic therapies, including rituximab, omalizumab, and interleukin-1 inhibitors have shown promise for the treatment of recalcitrant or refractory cases.

Un hombre de 35 años llegó con un historial de 15 días de erupciones dolorosas de color rojo brillante en ambos muslos y piernas, junto con dolor en las articulaciones. Tuvo una infección del tracto urinario durante una semana antes de que apareciera el sarpullido. Su piel mostraba varias placas rojas, sensibles, en forma de anillos y parcialmente blanqueables, en ambos lados de los muslos y las piernas. Le dieron prednisolona oral (40 mg/día) durante una semana junto con un antihistamínico que no produce somnolencia (fexofenadina) . En una semana, todas las erupciones desaparecieron por completo. No hubo más erupciones durante los siguientes 6 meses de controles regulares.
A 35-year-old man came in with a 15-day history of bright red, painful rashes on both thighs and legs, along with joint pain. He had a urinary tract infection for a week before the rash appeared. His skin showed several tender, ring-shaped, partially blanchable, red plaques on both sides of his thighs and legs. He was given oral prednisolone (40mg/day) for a week along with a non-drowsy antihistamine (fexofenadine). Within a week, all the rashes disappeared completely. There were no more rashes during the next 6 months of regular check-ups.